MAESTRÍA EN
CLÍNICA PSICOANALÍTICA
PROGRAMA
Prácticas clínicas - presentación de enfermos
Dudy Bleger y Guillermo Belaga

Presentación

La presentación de enfermos se realizará en dos unidades clínicas, en el Hospital de San Isidro y en la Clínica Dharma (Chiclana 3319-CABA). Se trata de una enseñanza basada en la escucha directa de los casos a partir de la entrevista al enfermo realizada por un enseñante de la maestría. Posteriormente se debate con los alumnos sobre la entrevista realizada, se profundizan las cuestiones de diagnóstico diferencial y también la relación entre los conceptos y el fenómeno clínico. La dirección de la entrevista apunta a producir datos de estructura.

 

Fundamentación

La presentación de casos resulta una práctica fundamental para una formación en clínica psicoanalítica al mismo tiempo que para la investigación clínica en psicoanálisis que no puede prescindir de la lógica del caso y de los principios que rigen la experiencia del análisis.

Partimos de las coordenadas establecidas por Sigmund Freud y Jacques Lacan para la construcción de un caso, subrayando que no constituye una mera recopilación de datos, simple sumatoria anamnésica, pero tampoco una formalización abstracta despojada de toda singularidad. Por ello, se apunta siempre a precisar la lógica analítica deducida del detalle y por lo tanto de la particularidad en cada caso.

La elucidación de casos permitirá la articulación práctica-teoría y contribuirá a que el maestrando haga presente a través de la discusión de los mismos, los obstáculos en el diagnostico y los mecanismos de formación de síntomas que permiten poner de relieve su lógica.

 

Objetivos generales

Que el alumno logre:

  • Insertarse en la institución hospitalaria/asistencial participando como observador participante en el dispositivo de presentación de enfermos.
  • Contribuir a esclarecer la lógica propia de cada caso teniendo en cuenta tanto el tipo clínico y los mecanismos de la formación de síntomas como la particularidad de los mismos.
  • Elaborar hipótesis diagnósticas, orientar la dirección de la cura, pensar los efectos de las intervenciones y poner a prueba los conceptos psicoanalíticos en distintas condiciones de la práctica.

 

Objetivos específicos

Que el alumno logre:

  • Contribuir a esclarecer en los casos la operatoria del discurso analítico y sus consecuencias
  • Profundizar en la "clínica bajo transferencia", las presentaciones de inhibición, síntoma y angustia como formas de nominación que pueden anudar a los tres registros, como respuestas diversas al encuentro con lo imposible.
  • Revisar en los casos las modalidades de presentación del acto, del pasaje al acto, y del acting out así como su lugar y sus incidencias en la lógica y en la dirección del caso.
  • Reflexionar acerca de los alcances y límites de la función del psicoanalista en el hospital/institución.
  • Comprender los problemas clínicos que se presentan y sus posibilidades de intervención.
  • Reconocer y aplicar las diferentes nosografías en relación a los diagnósticos (DSM IV, PSICOANALISIS)
  • Reconocer la incidencia de la problemática familiar del paciente en crisis, así como la necesidad de alojamiento de la urgencia del paciente y de la urgencia de su familia.
  • Reconocer los diversos dispositivos terapéuticos en un hospital general con un servicio de puertas abiertas, así como en un hospital o clínica psiquiátricos.
  • Reconocer la importancia del intercambio multidisciplinario y las posibilidades que para ello ofrecen las instituciones.
  • Reconocer la importancia de un diagnóstico/pronóstico presuntivos para la toma de decisiones.
  • Reflexionar acerca de las particularidades de la clínica en el caso por caso y de sus coordenadas lógicas.
  • Reconocer la posición y la intervención de psicoanalista en la clínica.

 

Contenidos

Si bien los contenidos temáticos tendrán como base la presentación de casos y los temas que cada uno de ellos sugiera, se tendrán en cuenta algunos ejes temáticos fundamentales a poner a prueba en los casos.

  • Unidad 1: Angustia y acto. Acting out y pasaje al acto. Impulsiones. Sus incidencias en la lógica y en la dirección del caso.
  • Unidad 2: La lógica de la sexuación y la variedad de sus presentaciones clínicas.
  • Unidad 3: La construcción del caso y la investigación clínica.
  • Unidad 4: La institución hospitalaria. La atención en Salud Mental en el hospital general. Relación con la comunidad y con el resto de los servicios del hospital. Las Salas de internación y su particularidad en hospital psiquiátrico. La admisión. La interconsulta. La derivación, alcances y límites de la institución y/o del servicio. La historia clínica: su confección, la particularidad de su lenguaje. Los destinatarios. Sus diferencias con el historial. Lo público y lo privado.

 

Espacio de Presentación de enfermos

Los estudiantes conocerán el hospital público/institución asistencial, su organización, dispositivos, espacios y recursos.

Conocerán modelos de historia clínica, la particularidad de su escritura, la importancia legal de la misma. Comprenderán la modalidad de abordaje múltiple sobre problemáticas complejas: perspectiva médica, psicoanalítica, psiquiátrica, social, familiar, etc.

Participarán como observadores participantes de la entrevista a un paciente, cuidadosamente elegido, realizada por un psicoanalista, docente de la Maestría, en el espacio llamado "Presentación de enfermos". Luego de la entrevista, y una vez que el paciente se haya retirado se hará un breve comentario del caso dejando espacio a una discusión clínica entre el entrevistador y el auditorio. Finalmente, el maestrando producirá un escrito con la construcción del caso.

 

Modalidad de dictado

Clínico

 

Carga horaria total

32 horas

 

Evaluación

Escrito académico individual que dé cuenta de un trabajo de reducción, formalización y conceptualización a partir de lo observado en el espacio clínico. El mismo contará además con un anexo con el modelo de Historia Clínica tal como se completa en el hospital en el momento de admitir a un paciente. El estudiante lo confeccionará con el material de alguna presentación de enfermos o de un caso clínico de su propia práctica.

 

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